Выдерки из правил
организации добровольного медицинского страхования граждан

1. Страховщик заключает договоры добровольного медицинского страхования (в дальнейшем – договор страхования) с юридическими и дееспособными физическими лицами (в дальнейшем – страхователь), в т.ч. с иностранными гражданами, временно находящимися на территории Российской Федерации.
2. По договору добровольного медицинского страхования страхователь или лицо, в пользу которого заключен договор страхования (в дальнейшем – застрахованный), имеет право на получение медицинских услуг, предусмотренных конкретными условиями договора страхования, в медицинских учреждениях, перечисленных в страховом договоре.
3. На страхование не принимаются граждане, состоящие на учете в наркологических, психоневрологических, туберкулезных, кожно-венерологических диспансерах и других диспансерах, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом, больные онкологическими заболеваниями, а также инвалиды I и II групп.
4. Страховым случаем является обращение страхователя (застрахованного) в медицинское учреждение за получением консультативной, профилактической и иной помощи, требующей оказания медицинских услуг в соответствии с их перечнем, предусмотренным конкретными условиями договора страхования.
5. Страховщик имеет право не возмещать медицинскому учреждению страховые услуги, оказанные страхователю (застрахованному), если страхователь (застрахованный) обратился в медицинское учреждение:

• в состоянии или в связи с получением травматического повреждения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

• в связи с получением травматического повреждения или иного расстройства здоровья, наступившего в связи с совершением действий, в которых судом или следственными органами установлены признаки умышленного преступления;

• в связи с покушением на самоубийство;

• в связи с умышленным причинением себе телесных повреждений.

6. Основанием для заключения договора добровольного медицинского страхования является устное или письменное заявление Страхователя и предоставление им следующих сведений:

• для страхователя юридического лица – наименование и юридический адрес страхователя, его банковские реквизиты, Ф.И.О. ответственного лица, подписывающего договор добровольного медицинского страхования, его полномочия;

• для страхователя физического лица – Ф.И.О. Страхователя, телефон, паспортные данные;

• списки Застрахованных граждан с указанием Ф.И.О., пола, даты рождения, адреса проживания и телефона, паспортных данных, отношения к Страхователю (работник предприятия, член семьи, другое лицо);

• информации о Застрахованных имеющих группу инвалидности, хронические болезни, не владеющих русским языком;

• условия страхования;

• срок страхования;

• в случае необходимости результаты медицинского освидетельствования Застрахованных;

• предполагаемый перечень медицинских услуг и уровень страховой ответственности.

7. Одновременно со страховым свидетельством страхователю (застрахованному) вручается страховая карточка, являющаяся единственным документом, удостоверяющим право страхователя (застрахованного) на получение медицинских услуг по договору страхования.
8. Страховые взносы могут быть уплачены страхователем наличными деньгами представителю страховщика, или перечислены на расчетный счет страховщика путем безналичных расчетов.
9.  Договор добровольного медицинского страхования вступает в силу в сроки, установленные в договоре страхования, но не ранее фактической даты уплаты страхового взноса (первичного или единовременного).